颅内血肿硬通道穿刺引流术
我院此项技能是经过参与天下颅内血肿微创废除技能培训班引进的,填补我县空白,技能类别老练,我科室可自行完竣,无需请院外行家,在我县及周边境域内抢先。此项目开展前我院医治脑出血基础即是出血量较少的保守医治,出血量多的大40ml的手术开颅减压,然则关于出血量较多但未到开颅手术指证的、年纪大不能接受开颅手术的无其余医治办法。此项目使我院在医治脑出血方面办法加倍丰饶,各式水平的出血都能赢得响应的医治,为脑出血的医治胜利斥地了一条新路径。
脑出血是脑血管疾病中急重症,其牺牲率、致残率极高,如能趁早把血肿废除,则可就医患者的性命乃至能够病愈。颅内血肿微创硬通道穿刺废除技能的创造与技能提高与保守办法对照,在平安性方面赢得了显著提升,为该病的医治制造了便利、赶快、创伤小、灵验、花费便宜的办法,在天下各地已遍及运用。显然收缩了患者入院天数和医治周期,此技能在我科室内曾经推行,成为老练的手术技能。(详细成效见反面病历分享)
榜样病例分享
病例一:患者高某被别人发觉意识不清,无睁眼及谈话反响,口吐白沫,手脚抽搐,急诊查CT示:右边基底节出血(约42ml),左边基底节区软化灶,以“脑出血”收入院。入院后急症下给以颅内血肿硬通道穿刺引流术。
基底节区出血42ml术前CT定位
术毕复查CT
术后第一天
术后第二天成功拔管
病例二:患者李某,80岁,无显然诱因涌现意识不清,呼之睁眼,偶有谈话反响,恶心、吐逆一次,吐逆物为胃实质物,量少,呈放射状,无二便失禁、呼吸停歇等不适。急来我院,来院途中患者慢慢晕迷,刺伤无睁眼、避让,只可发音,格拉斯哥评分7分,急诊查头部CT示:脑袋样式巨细寻常,头皮软布局无肿胀。右边小脑半球看来片状高密度影,巨细约4.6cm×7.5cm×3.6cm,CT值约79Hu,界限显然,界限看来低密度影萦绕,脑干轻度受压变形,第四脑室受压变窄。右边小脑幕缘密度较左边增高。脑干、两侧基底节区、两侧放射冠看来点片状低密度影,界限显然。两侧侧脑室界限白质密度呈晕状减低,界限朦胧。两侧侧脑室、第三脑室扩充,脑沟、脑裂及脑池加深、增宽,中线构造居中。请外科会诊后以“小脑出血”收入院。入院后急症下给以颅内血肿硬通道穿刺引流术。
小脑出血62.1ml
术前定位
术后第二天
术后第三天
术后第6天
病例三:患者满某被别人发觉无谈话反响,意识不清,恶心,吐逆两次,吐逆物为胃实质物,呈放射状,无二便失禁。未经任那里分,急来我院,来院途满意识不清无加剧,急诊就医,查头部CT示:右边基底节区看来不准则形高密度影,巨细约为7.6cm×5.5cm×6.9cm,界限见低密度水肿带,脑室系统及脑本色受压变形、移位,左边基底节区看来点状低密度影,界限通晓;脑室系统及左边额顶叶部份脑沟内见高密度。中线构造左偏约1.2cm。思考:1、右边基底节区出血(约为.2ml)破入脑室系统及蛛网膜下腔,脑疝孕育;2、左边基底节区腔隙性脑梗死。急诊给以静点甘霖醇ml后,以“脑出血”收入院。评价:患者中度晕迷,刺伤无睁眼、肢体屈折,无谈话,格拉斯哥评分5分。思考患者出血量较多,选用双针引流。
术前定位
术后复查
病院外一科神经外科组团队讲解:
魏子兵:外科主任。副主任医生。结业于河北员工医学院,大专学历。县管专科技能拔尖人材。沧州肝胆胰外科学会理事。从事外科临床30年,曾训练于天津医科大学神经外科、病院病院。领先于我县开展颅内血肿废除术、腹腔镜外科手术,均填补县内空白。自力完竣颅脑损伤及高血压脑出血手术余例,腹腔镜手术近例,平凡外科手术近0例。对外科疾病疗养阅历丰饶。对肝胆胃肠疾病微创医治和颅脑内伤、高血压脑出血医治,有较高成就。垄断科研《64排螺旋CT在颅底肿瘤的外科疗养中的运用代价》赢得沧州市科学提高二等奖,并赢得河北省科学技能结果奖。对外科疾病的疗养有丰饶的阅历。
张同运:主治中医生,献县公法判断中央主治法医生,专科公法判断人及行家辅佐人。结业于河北医科大学中医学院,病院、省二院训练训练,颁发撰著三部、论文5篇。垄断科研一项,赢得沧州市科学提高二等奖,并赢得河北省科学技能结果奖,拿手普外科疾病的疗养及手术,特别对颅脑损伤、高血压脑出血的疗养、挽救、手术有肯定成就,特别脑出血微创医治,填补县内空白。